PLACA RE-EDUCADORA DE HÁBITOS

Conocida también como Bolideglutor, se define como una bolita oscilante que se coloca en aparatologia fija o removible a nivel de las rugas palatinas para modificar el hábito de deglución. Para el manejo de hábitos dentro del tratamiento interceptivo se debe: motivar al niño y a los padres, y luego concientizar a los padres

Objetivo

Impedir que la lengua se interponga entre los dientes.

Indicaciones

Pacientes con deglución atípica.

diseño y confección de alambres

Acrilizado y pulido

Perla de Tucat terminada

CONCLUSIONES

La perla de Tucat es una buena alternativa para el manejo de hábitos como lo es la deglución atípica.

Pacientes con este tipo de tratamiento, debe de presentar una higiene adecuada y ser constante en el uso de la aparatología.

El éxito de este tipo de tratamientos depende en gran parte de la colaboración del paciente, además de la motivación por parte de los padres.

Preguntas

HAWLEY CON TORNILLO DE EXPANSION

El Hawley con tornillo de expansión es un expansor usado en mordida cruzadas posteriores, por lo generalmente en una fase temprana. El objetivo del tratamiento durante esta etapa es lograr una función muscular equilibrada, una relación molar clase I y mejorar el entrecruzamiento vertical y horizontal.

Componentes

Placa acrílica

Va a ser la encargada de unir todos los componentes entre si y actúa como anclaje, pues impide el desplazamiento por la adaptación que tiene en la mucosa y en los  dientes (anclaje dentomucosoportado).

Retenedores:

Son los elementos que van a impedir el movimiento de la placa fuera de su lugar, reteniendo y distribuyendo la presión por toda la placa contribuyendo así en el anclaje dentomucosoportado.

Tornillo de expansión

Su uso más común es la expansión de la arcada mediante fuerzas que permitan el desplazamiento. Sin activación del tornillo el desplazamiento no se realizará. La activación del tornillo se realiza dando vuelta a la rosca, una vuelta entera representa 1mm de desplazamiento. Por lo general, la activación se realiza semanal y se da ¼ de vuelta, lo que significa 0.2 mm de desplazamiento

CONFECCION

Diseño

Confección del arco de Hawley

Dobleces de alambre terminados

Acrilizado y pulido

Hawley con tornillo de expansion terminado

PREGUNTAS

BOTON DE NANCE

Mantenedor de espacio bilateral, fijo  y pasivo utilizado en el maxilar superior. Se compone de 2 bandas adaptadas a primeras molares permanentes, de ser dentición temporal, según el caso también  pude ir soldado a coronas metálicas preformadas. Una barra de alambre  con dobleces retentivos en la zona anterior va soldado a la cara palatina de las bandas. En la porción anterior de la barra se coloca con un apoyo palatino hecho de acrílico que descansa sobre los tejidos blandos sin generar presión

Diseño del Botón de Nance

        Acrilizado y Pulido

Botón de Nance terminado

Indicaciones

Pérdida prematura de piezas deciduas en el maxilar superior

Mantenedor de espacio mesiodistal

Pacientes con longitud de arco en el límite de considerarse como deficiente

Cuando no es soldado y se fija a las bandas mediante tubos se indica para desrotar molares.

Conclusiones

El Botón de Nance es un dispositivo que ayuda a mantener espacio luego de una extracción dentaria en el maxilar superior, en dentición decidua como permanente.

Se puede colocar en pacientes con longitud de arco en el límite de considerarse como deficiente pero no en pacientes con perdida  de perímetro de arco.

Puede ser fijo o semifijo , (se fija a las bandas mediante tubos) esto se indica para desrotar molares

Esta contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al acrílico

El Botón acrílico no debe ejercer presión sobre la mucosa

Es de gran utilidad para realizar modificaciones con ATP, distalizadores, además de su bajo costo

Preguntas

APARATO DE HASS

Es un aparato diseñado para la expansión rápida del maxilar superior cuando existe atresia de este, es decir que este disminuído transversalmente, separa la sutura media palatina corrigiendo las mordidas cruzadas posteriores y aumentando la longitud del arco. tiene anclaje mucodental, las placas de acrílico se apoyan sobre la mucosa  del paladar en el cual esta el tornillo de expansión y también se ancla en los dientes mediante bandas.

Indicaciones

Se emplea en caso de que el paciente presente mordida cruzada posterior esqueletal ya sea unilateral o bilateral.

Aumento en la longitud del arco ya que al expandir transversalmente el maxilar también se aumenta el espacio disponible para alinear los dientes.

En caso de los pacientes con labio y/o paladar fisurado, la expansión palatina actúa sobre las bridas cicatrizales de tal modo que a pesar que no se logra una disyunción el tratamiento se acorta y los resultados son mejores.

En algunos casos las maloclusiones clase II tienen un componente el cual implica la disminución del ancho transversal del maxilar superior, muchas veces al simular llevarlos a una relación molar clase I se produce una mordida invertida posterior, es por ello que el empleo de un expansor maxilar a inicios del tratamiento es una opción favorable.

En caso de pacientes que presentan sonrisa con espacio lateral negativo, al expandir el maxilar se genera una ampliación de la sonrisa.

Foto Clínica

Diseño

Estructura metálica

Colocación de tornillo de expansión listo para acrilizar

Acrilizado y Pulido

Aparato de Hass terminado

Preguntas

APARATO DE SCHWARZ

  El Aparato de Schwarz es un aparato removible en forma de herradura que se adapta a lo 

largo del borde lingual de la arcada inferior. Se utiliza en las etapas tempranas de la 

dentición mixta para producir movimientos dentarios. está indicado para aquellos pacientes 

con apiñamiento leve a moderado en la zona anteroinferior, o en aquellos casos en los que 

hay una inclinación significativa hacia lingual de la dentición posterior

Indicaciones

-       Pacientes con apiñamiento leve a moderado en la región antero inferior

-       Insuficiencia en la longitud del arco y/o dientes posteriores con inclinación lingual anormal.

El tornillo debe ser activado lentamente porque su respuesta no actúa sobre una sutura, sino que lo realiza sobre el hueso en el que se asientan mecanismos de remodelación

Diseño

Alambres confeccionados

Acrilizado e inserción de tornillo expansor

Pulido

Aparato terminado

Conclusiones

- Es un aparato removible, por lo tanto se debe tener la máxima colaboración tanto por parte del niño como de los padres para que funcione.

- Tener en cuenta que se utiliza como un aparato Ortodóncico, más no Ortopédico.

- Al momento de la construcción del aparato, pulir bien para evitar daños en el tejido blando.

PREGUNTAS

RECUPERADOR DE ESPACIO: SILLA DE MONTAR

Es un aparato activo que permite recuperar el espacio perdido como consecuencia de la migración de piezas adyacentes al espacio dejado por la perdida prematura de piezas deciduas

La Silla de montar es un resorte que cabalga sobre un espacio edentulo. En el diseño original los extremos del alambre se entrecruzan en la zona opuesta al movimiento, la cual quedara recubierta en acrílico, dejando libres los sitios de activación, ubicados por vestibular y lingual o palatino, justo detrás del diente a movilizar. Se utiliza para distalizar o verticalizar molares

Indicaciones:

·      Disminución Parcial de espacio por perdida de 1 o mas piezas.

·      Si se han perdido uno o más dientes.

·      Si se ha perdido algún espacio en el arco por el desplazamiento del primer molar permanente.

Si el análisis de dentición mixta muestra que si se pudiera recuperar lo que había, todos los dientes tendrían un lugar adecuado

Diseño Inicial

Alambres adaptados

Pulido de acrílico

Aparato Terminado

Conclusiones

-El mantenimiento de espacio es una tarea clínica habitual en la clínica de la ortodoncia, odontopediatria u odontología general.

-Un patrón fundamental es la frecuencia de uso del aparato en caso sea esta removible.

-Se debe controlar regularmente al paciente.

-Se debe entregar un aparato correctamente pulido y delimitado sin que este ofrezca zonas retentivas o puntiagudas que dañen la mucosa del paciente.

Preguntas

REJILLA LINGUAL

La rejilla lingual puede ser  un aparato removible  o fijo soldado a bandas, pertenece al grupo de los aparatos funcionales. Son pantallas verticales que se emplazan en la zona interna y evitan la protrusión o interposición lingual. Es utilizada como terapia coadyuvante en el manejo restrictivo o interceptor de hábitos como empuje lingual, deglución atípica o succión digital.

Tipos de rejillas

Rejilla lingual fija:

Se utiliza en pacientes con hábitos muy arraigados o difíciles de manejar,  va soldada a bandas y puede ser incorporada a distintos tipos de aparatos ortodónticos u ortopédicos según sea la necesidad.

Rejilla lingual removible:

Son las que están incluidas en las placas acrílicas

1.    Indicaciones:

-       En succión digital

-       En succión labial

-       En mordedura de labio

-       Para impedir el empuje o succión de la lengua

-       Impide la interposición  o protrusión lingual entre la zona interincisiva

Para el tratamiento de deglución atípica infantil

Modelos articuladas con bandas adaptadas 

Rejilla lingual terminada

Conclusiones

La rejilla lingual es un aparato funcional cuyos principales usos son para corregir mordidas abiertas y romper hábitos como succión labial y /o digital de manera poco costosa y efectiva.

Este aparato requiere durante el tiempo de tratamiento de la colaboración del paciente, así como de buenos hábitos de higiene para el éxito del mismo.

Conclusiones

SOLDADURA

La soldadura en ortodoncia es un paso fundamental para la confección de aparatos fijos en esta especialidad. Nos permite unir de forma sencilla y rápida dos estructuras de metal con una buena precisión para su buena adaptación en la cavidad oral del paciente. Además que es un paso esencial, no requiere de gran cantidad de elementos para llevarlo a cabo.

Tipos de soldadura:

Soldadura con soplete o de flama: Consiste en la unión de dos metales con la ayuda de una aleación de plata, cuyo punto de fusión es menor que el de los metales. La unión en estos metales es de origen mecánica

Soldadura sin aleación o de punto: Esta se lleva a cabo con energía eléctrica y consiste en elevar la temperatura de los dos metales hasta conseguir un estado plástico. Esto se lleva a cabo para confeccionar bandas o para soldar alambres a tubos, brackets, etc

Plantilla con diseño

Confección de alambres de acuerdo a diseño

Unión de  segmentos y fijación con cera    

Soldaje

Kit de pulido

Trabajo Final

Conclusiones

La soldadura de alambres es un proceso de unión de alambres rápido, de bajo costo y de fácil acceso que nos permite poder confeccionar diferentes aparatos de ortodoncia. Además, es de gran importancia en el sector ortodóntico ya que de este dependen las confecciones de todos los aparatos requeridos en esta especialidad

PREGUNTAS